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J Korean Med Rehabi 2019 Apr; 29(2): 171-188  
An Intensive Review On Clinical Thesis about Hwangryunhaedok-tang Pharmacopuncture Treatment: Focused on Case Reports and Controlled Studies in Korean Academic Journals
Published online April 30, 2019
Copyright © 2019 The Society of Korean Medicine Rehabilitation.

Soo-Hwan Lee, Soon-Joong Kim

Department of Rehabilitation Medicine of Korean Medicine, Semyung University Jecheon Korean Medicine Hospital
Correspondence to: Soon-Joong Kim, Department of Rehabilitation Medicine of Korean Medicine, Semyung University Jecheon Korean Medicine Hospital, 66 Semyeong-ro, Jecheon 27136, Korea TEL (043) 649–1920 FAX (043) 645-1382 E-mail kimsj@semyung.ac.kr
Received: March 13, 2019; Revised: April 1, 2019; Accepted: April 2, 2019
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract

Objectives

The purpose of this thesis is to compare and analyze outcomes of case studies and controlled studies about Hwangryunhaedok-tang (HHT) pharmacopuncture in clinical studies. Based on these studies reporting clinical effects by using HHT pharmacopuncture, we object to deduct the comparative review in applying clinical disorders limitedly. And conclusionally, by using this comparative review, we aim to make the fine evidence in treating clinical specific diseases.

Methods

We searched 106 studies about HHT pharmacopuncture from 6 Korean web databases by using in Korean word ‘Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture’. This search had been progressed throughout 1 month (January, 2019). There was 106 thesis and we excluded studies that are not related to HHT pharmacopuncture, experimental research, not the case report or randomized controlled trials, non-randomized controlled trials, not using HHT pharmacopuncture, not using only one pharmacopuncture, and not using HHT pharmacopuncture for major treating method. As a result, 39 thesis are selected as a population.

Results

We analyzed 34 case reports and 5 controlled studies. As the final outcome, HHT pharmacopuncture was used in musculoskeletal diseases, dermatopathy, and 32 specific diseases.

Conclusions

After analyzing 39 studies, effective symptom changes clinically and statistically by using HHT pharmacopuncture herbal acupuncture were identified. However, these thesis designs were reported deficiently in many parts such as not excluding other confounding variables. After modifying defects of thesis design and conduct study, it can play a role as the evidence using HHT pharmacopuncture more precisely.

Keywords : Hwangryunhaedok-tang, HHT, Pharmacopuncture, Acupuncture, Case study, Randomized controlled trial
서론»»»

藥鍼療法은 한국 한의학적 원리에 기원한 독특한 치료 기술로서, 침구요법과 약물요법을 결합한 한방의료행위이다. 현재 제조되어 임상에 활용하고 있는 약침 종류로는 경락장 약침, 팔강약침, 동물성 약침, 산삼약침 등이 있다. 그중 황련해독탕약침은 음양, 표리, 한열, 허실의 팔강에 준해서 약침을 이용하는 팔강약침에 속하며, 증례보고, 대조군 연구, 실험 연구 등에서 다용되고 있다1). 黃連解毒湯은 황련, 황금, 황백, 치자로 구성된 처방으로, 『東醫寶鑑』2)에 ‘治傷寒 大熱煩燥不得眠 差後飮酒 乃一切熱毒’이라고 기재되어 있으며, 이를 토대로 추출한 약침이 황련해독탕약침이다. 최근 문헌적으로는 경추 추간판탈출증과 같은 근골격계 질환뿐만 아니라, 감모, 천식, 기관지 확장증 등의 호흡기 질환, 대상포진과 한포진 등의 피부과 질환에 사용한다고 기록되어 있다1). 추가적으로, 실험 연구에서는 알레르기성 비염3), 아토피 피부염4), 대장염5), 외열 스트레스6) 등의 질환에서 황련해독탕약침의 개선 효과에 대해 보고하였으며, 임상 연구에서는 Behcet’s syndrome7), Lumbar spondylolisthesis8), 요추 추간판탈출증9,10), 구안와사11) 등에 황련해독탕약침 사용 후 호전된 사례들이 보고되고 있다.

자하거약침12), 오공약침13), 홍화약침14) 그리고 중성어혈약침15) 등 현재 임상에서 다용되고 있는 약침의 경우, 임상 논문을 종합한 고찰 논문이 보고되었다. 황련해독탕약침의 효능에 기반을 두어 다수의 연구들이 보고되고 있으나, 임상 논문을 종합한 고찰 논문은 보고되지 않았다. 이에 본고에서는 황련해독탕약침을 사용하여 임상적 효과에 대해 보고한 논문들을 고찰한 후, 보다 정확한 정보를 포함한 임상 논문 연구 설계에 대한 방향성을 제시하고, 올바른 적응증을 확립하여 임상 한의사가 질 높은 근거를 바탕으로 환자를 진료할 수 있도록 보탬이 되고자 본 연구를 진행하게 되었다.

대상 및 방법»»»

1. 자료 수집

본 논문의 자료 수집은 국내에 발표된 논문으로 국한하였으며, 국내 전자 데이터베이스 검색을 기반으로 실시하였다. 논문 검색은 2019년 1월 이전 출간된 논문으로 한정하였으며, ‘한국전통지식포탈’, ‘학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS)’, ‘전통의학지식포털(Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, OASIS)’, ‘과학기술정보통합서비스(National Digital Science Library, NDSL)’, ‘국회도서관’, ‘한국의학논문데이터베이스’ 등을 통해 검색하였다. 검색어는 한글로 표기된 ‘황련해독탕약침’과 ‘황련해독탕 and 약침’으로 한정하였다(Table I).

Table I. Searched Database to Investigate Korean Traditional Medicine Issues.

Database   Domain
Korean Traditional Knowledge Portalhttp://www.koreantk.com
Research Information Sharing Servicehttp://www.riss.kr
Oriental Medicine Advanced Searching Integrated Systemhttp://oasis.riom.kr
National Digital Science Libraryhttp://www.ndsl.kr
National Assembly Libraryhttp://www.nanet.go.kr
Korean Medical Databasehttp://kmbase.medric.or.kr
Total6

2. 대상 논문 선정 기준

상기 6개의 Database를 통하여 검색한 논문 중, 황련해독탕약침을 주된 치료 방법 중 하나로 사용하여 임상적으로 환자를 치료한 증례보고(Case report), 무작위대조군 연구(randomized controlled trial, RCT), 비무작위대조군 연구(non-randomized controlled trial, NRCT) 논문을 선정하였다. 실험 연구, 황련해독탕약침 사용과 관련성이 없는 논문, 단일 약침을 사용하지 않은 논문, 황련해독탕약침을 사용하지 않은 논문, 황련해독탕약침을 주된 치료 방법으로 사용하지 않은 논문, 증례보고나 대조군 연구가 아닌 논문은 선정 대상에서 제외하였다.

3. 대상 논문 선정 결과

상기 데이터베이스에서 상기 검색어로 검색한 결과, 총 213개의 논문이 검색되었으며, 중복되는 논문 107개를 제외하여, 106개의 논문이 분석 대상으로 요약되었다. 이 중 추가적으로 실험 연구 15개, 관련성이 없는 논문 7개, 황련해독탕약침을 단일수단으로 사용하지 않은 논문 10개, 황련해독탕약침을 사용하지 않은 논문 28개, 황련해독탕약침이 주 치료 방법이 아닌 논문 2개, 증례보고나 대조군 연구가 아닌 논문 5개를 제외하였다. 결과적으로 총 39개의 논문이 분석 대상으로 선정되었다(Fig. 1).

Fig. 1.

A flow chart of the trial selection process. Studies Included in Analysis are 39 thesis. OASIS: Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, RCT: randomized controlled trial, NRCT: non-randomized controlled trial.


결과»»»

1. 대상 논문 분석

본 임상 논문 고찰의 모집단 논문 39편 중, 증례보고가 34편7-11,16-44), 대조군 연구 5편45-49)이었으며, 각 논문의 저자, 연구 형태, 적용된 질환, 각 증례와 대조군 연구의 모

집단 규모, 시술 부위 및 시술양, 시술 빈도, 타 병행치료, 결과 도출 방법 등에 대해 분석하였으며, 결과 내용은 다음의 표와 같다(Table II, III).

Table II. Information of Case Studies.

Author (year)Study designApplied diseaseNumber of patientAcupoint/DosageFrequency of treatmentOther treatmentOutcome
Ahn (2002)7)Case reportBehcet’s Syndrome1GB21/0.3 mL, Site of region (Anus)/ 0.1 mL1 time/2 days1. Body detoxication method
2. Herbal medication
1. Feeling of patients
2. Changes in pictures until admission to discharge
Park (2014)8)Case reportGrade II Lumbar spondylolisthesis4Ligaments between L4, L5, S1 Spinous process, UB (23, 24, 25, 26, 51, 52)/ 0.1 mL7 times/week1. Chuna therapy
2. Herbal medicine
3. Acupuncture
4. Physical therapy
1. NRS
2. Walking distance
Kim (2015)9)Case reportL-spine disk herniation10Ligaments between L4, L5, S1 spinous process, BL (23, 24, 25, 26)/0.1 mL7 times/week1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Chuna therapy
4. Physical therapy
1. VAS
2. ODI
Kim (2014)10)Case reportHerniated intervertebral lumbar disc patients46L4, L5, S1 Intervertebral ligament, BL (23, 24, 25, 26)/0.1 mL7 times/week1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Chuna therapy
4. Physical therapy
1. Grade of disc herniation
2. NRS
3. SF-36
Yang (2014)11)Case reportFacial paralysis25ST7, ST3/0.2 mL, ST4/0.1 mL1 time/day1. Acupuncture
2. Electroacupuncture
3. Herbal medication
1. House-Brackmann Grade
2. NRS
Kim (2016)16)Case reportChronic urticaria1Site of lesion/1.0 mL, LI11, SP10/0.5 mL1 time/day1. Acupuncture
2. Wet cupping therapy
3. Herbal medication
4. Physical therapy
1. CU-Q20L
2. Urticaria Activity Score
3. Picture evaluation
4. DITI
Lee (2017)17)Case reportCholinergic urticaria1BL (13, 15)/0.2 mLUnspecified1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Melonis Calyx vomiting therapy
1. UAS 2. Severity Scoring of Redness (0-3)
3. CU-Q20L
4. Insomia Score
5. Picture of skin legion
Kim (2016)18)Case reportAlopecia areata1Scalp (site of legion)/0.1 mL1 time/day1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. Needle-embedding therapy
4. External therapy
1. Visual evaluation
2. VAS
Yoon (2014)19)Case reportAndrogenic alopecia1Scalp (site of legion)/0.1 mLUnspecified1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. Needle-embedding therapy
1. Visual evaluation
2. VAS
Kim (2015)20)Case reportAllergic contact dermatitis1LI11/0.25 mL, Site of pain/0.1 mL1 time/day1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. Carbon phototherapy
4. External therapy
1. SCORAD Index
2. VAS
Eom (2014)21)Case reportAllergic contact dermatitis1Ashi-point/0.8 mL2 times/day1. Herbal medication
2. External therapy
3. Acupuncture
1. NRS
2. DLQI
Lim (2015)22)Case reportNummular dermatitis with allergic dermatitis1Acupoints near site of lesion/2.0 mLUnspecified1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. External therapy
1. VAS
2. Visual evaluiation
Lim (2015)23)Case reportContact dermatitis by pain relieving patch deteriorated after taking lotus root1Acupoints near site of lesion/1.0 mL5 times/week1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. External therapy
VAS
Jeong (2013)24)Case reportEssential tremor3CV (23, 17)/0.2 mLUnspecifiedAcupunctureNRS
Shin (2014)25)Case reportSteroid rebound phenomenon after steroids treatment for pompholyx1Site of lesion/1~2 mLUnspecified1. Acupuncture
2. Herbal medication
The change of symptoms (Severe, Moderate, Mild, Normal)
Hwang (2016)26)Case reportStroke patient with hot flushes1ST07/0.4 mL1 time/day1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. Westmed medication
1. The frequency of hot flushes
2. The degree of hot flushes
3. PSQI
4. DITI
Kim (2016)27)Case reportAllergic purpura2ST36/0.25 mL, Site of lesion/0.1 mL1 time/day1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. External treatment
1. The progress of symptom
2. VAS
Kang (2015)28)Case reportHypogeusia induced by onion juice1UnspecifiedUnspecified1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. Electroacupuncture
4. Infrared ray
5. Moxibustion
1. Self reports
2. VAS
Jung (2007)29)Case reportPityriasis rosea1Site of pruritus/0.5 mL1 time/day1. Acupuncture
2. Herbal medication
1. Kunz Evaluation Scale
2. VAS
Lee (2016)30)Case reportPemphigus vulgaris with generalized pruritus1BL (18, 13)/0.1 mL1 time/day1. Herbal medication
2. Acupuncture
3. Westmed treatment
4. Extrernal therapy
5. Carbon phototherapy
Skin observation
Seo (2015)31)Case reportFailed back surgery syndrome10Lumbosacral spinous process, Intraspinous process, BL (23, 24, 25, 26)/0.1 mL7 times/week1. Chuna therapy
2. Herbal medication
3. Acupuncture
4. Physical therapy
1. NRS
2. PFWD
3. ODI
Seo (2016)32)Case reportFailed back surgery syndrome4GV (3, 30), BL (23, 24), Other acupointUnspecified1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Relaxative Chuna
4. Physical therapy
1. VAS
2. PFWD
3. ODI
Kim (2015)33)Case reportAcne22Acne concentreated site/0.1 mL1 time/week1. Herbal medication
2. Extrusion treatment
1. KAGS
2. Evaluation of patient satisfaction
Jo (2017)34)Case reportEczema with oozing23LI4, ST36/0.5 mLUnspecified1. Herbal medication
2. Acupuncture
VAS
Hong (2012)35)Case reportSeborrheic dermatitis2LI20, SI18, ST7/UnspecifiedUnspecifiedAcupunctureVAS
Heo (2015)36)Case reportPressure ulcer3Site of lesion/0.1 mL1 time/day1. Herbal medication
2. External treatment
AHCPR stages of pressure ulcer
Lee (2003)37)Case reportChronic conjunctivitis or xerophthalmia1B15, B18/0.05 mL1~2 times/weekExternal treatmentVisual evaluation
Cho (2003)38)Case reportChest heating sensation2BL (13, 14, 15)/0.3 mL1 time/dayHerbal medicationDITI
Hong (2014)39)Case reportPiriformis muscle syndrome1Trigger points/1.5 mL1 time/day1. Acupuncture
2. Electroacupuncture
3. Herbal medication
4. Cupping therapy
5. Physical therapy
6. Rehabilitation treatment
1. NRS
2. Physical examination
3. DITI
Park (2014)40)Case reportOsgood-Schlatter disease2Tibial tuberosity tender point/0.4 mL1 time/weekAcupunctureSubjective pain evaluation
Lee (2018)41)Case reportPsoriasis1Site of lesion/0.2 mL6 times/week1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Ointment treatment
1. PASI Score
2. Subjective pruritus
Huh (2007)42)Case reportHerpes zoster2Ashi-point/0.05 mL1 time/day1. Acupuncture
2. Herbal medication
VAS
Je (2010)43)Case reportPost-stroke depression15GB21, LI11/0.5 mL5 times/weekAcupuncture1. BDI
2. HAM-D
3. MMT
4. LFT
5. RFT
Jang (2003)44)Case reportHeadache82GB20/1 mLUnspecifiedNone1. Period of Headache
2. Region of Headache
3. Headache Score (0-4)

NRS: Numeric Rating Scale, VAS: Visual Analogue Scale, ODI: Oswestry Disability Index, SF-36: short-form 3, CU-Q20L: Chronic urticaria Quality of Life Questionaire, DITI: digital infrared thermal imaging, UAS: Urticaria Activity Score, SCORAD Index: the SCORAD Index for Severity Scoring of Atopic Dermatitis, DLQI: Dermatology Life Quality Index, PSQI: Pittsburgh sleep quality index, PFWD: pain-free walking distance, KAGS: Clinical pictures and Korean Acne Grading System, AHCPR: Agency for Health Care Policy and Research, PASI: Pruritus Score According to Sleep Disturbance, BDI: beck depression inventory, HAM-D: Hamilton Rating Scale for Depression, MMT: Manual Muscle Test, LFT: Liver Functional Test, RFT: Renal Functional Test..


Table III. Information of Controlled Studies.

Author (year)Study designApplied diseaseInterventionControlAcupoint/DosageFrequency of treatmentOther treatmentOutcome
Lee (2012)45)RCTNeck pain caused by traffic accidentsHHT pharmacopuncture +OT (n=24)1. CT+OT (n=29)
2. HHT pharmacopuncture +CT+OT (n=34)
Ashi-point/ 1.0 mL2 times/week1. Acupuncture
2. Herbal medication
1. VAS
2. NDI
Kim (2006)46)RCTFunctional headacheHHT pharmacopuncture (n=13)N/S (n=13)GB (20, 21), LI4/0.1 mL1 time/2 daysNone1. VAS
2. BPI
Lee (2014)47)RCTCervical pain caused by traffic accidentsHHT pharmacopuncture +OT (n=20)BV+OT (n=20)GB (20, 21), SI15/ 0.1~0.2 mL1 time/2 days1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Physical therapy
1. VAS
2. Pain threshold
3. NDI
Kim (2018)48)NRCTCervical pain caused by traffic accidentsHHT pharmacopuncture +OT (n=22)1. BV+OT (n=18)
2. JSEH+OT (n=12)
Tender point/ 0.1 mL1 time/day1. Acupuncture
2. Herbal medication
3. Physical therapy
1. NDI
2. PGA
Lee (2015)49)NRCTPeripheral facial paralysisHHT pharmacopuncture +OT (n=17)JH+OT (n=17)ST (3, 4, 7)/ 0.5 mL, TE17/ unspecified5 times/week1. Acupuncture
2. Electroacupuncture
3. Herbal medication
4. Westmed treatment
5. Infrared therapy
6. Moxibustion
1. House-Brackmann Grading System
2. Y-System
3. Sunnybrook Scale

RCT: randomized controlled trial, HHT: Hwangryunhaedok-tang, OT: other treatment, CT: Chuna therapy, VAS: Visual Analogue Scale, NDI: Neck Disability Index, N/S: normal saline, BPI: brief pain inventory, BV: bee venom pharmacopuncture, NRCT: non-randomized controlled trial, JSEH: Jungsungeouhyul pharmacopuncture, PGA: patient’s global assessment, JH: Jahague Pharmacopuncture, Y-System: Yanagihara’s Unweighted Grading System..


2. 황련해독탕약침 적용 질환 분류

39편의 모집단 논문 중, 임상적으로 적용되어 효과가 있는 질환은 근골격계 및 피부외과계 질환이 대다수를 차지하였다. 단일 질환으로는 알레르기성 피부염20-22), 교통사고로 인한 경추통45,47,48)이 각 3편, 요추추간판탈출증9,10), 안면마비11,49), 두드러기16,17), 탈모18,19), 척추 수술 후 실패증후군31,32), 두통44,46)이 각 2편, 베체트병7), 척추전방전위증8), 접촉성 피부염23), 본태성 진전24), 한포진25), 안면홍조26), 알레르기성 자반증27), 미각장애28), 장미색 비강진29), 심상성 천포창30), 여드름33), 삼출을 주소증으로 한 습진34), 지루성피부염35), 욕창36), 만성결막염 또는 안구건조증37), 흉부상열감38), 이상근증후군39), 오스굿-슐라터병40), 건선41), 대상포진42), 뇌졸중 후 우울증43)이 각 1편씩 보고되었다.

3. 황련해독탕약침 증례보고 모집단 분석

증례보고 34편의 논문 중 1예 논문이 17편7,16-23,25,26,28-30,37,39,41) (50%), 2예 논문이 5편27,35,38,40,42) (15%), 3예 논문이 2편24,36) (6%), 4예 논문이 2편8,32) (6%), 10예 논문 2편9,31) (6%), 15예 논문 1편43) (3%), 22예 논문 1편33) (3%), 23예 논문 1편34) (3%), 25예 논문이 1편11) (3%), 46예 논문 1편10) (3%), 82예 논문 1편44) (3%)이었다(Fig. 2). 무작위대조군 연구 및 비무작위대조군 연구 5편의 논문 중, 피험자 평균 인원 수는 약 48명이었으며, 가장 적은 피험자 수는 26명46), 가장 많은 피험자 수는 87명45)으로 조사되었다.

Fig. 2.

The analysis of case report. Fifty percent of thesis are 1 case thesis.


4. 황련해독탕약침 시술 분석

1) 시술 부위

황련해독탕약침 증례보고 34편의 논문 중, 시침한 경혈의 명칭을 정확히 나타낸 논문은 11편11,17,24,26,30,34,35,37,38,43,44), 아시혈⋅환처 등 해부학적 부위를 사용한 논문 10편18,19,21,25,29,33,36,39-41), 경혈과 해부학적 부위를 모두 활용한 논문 9편7,8,9,16,20,23,27,31,42), 경혈을 사용하였으나, 정확한 혈위명을 명시하지 않은 논문 1편22), 경혈은 명시되었으나, 해부학적 부위가 명시되지 않은 논문 1편32), 혈위나 부위에 대한 명시가 없는 논문 1편28)으로 조사되었다(Fig. 3). RCT 및 NRCT 논문 5편 중, 단독 경혈을 사용한 논문 3편46,47,49), 아시혈 등 해부학적 부위 또는 환처를 사용한 논문 1편48), 경혈과 해부학적 부위를 모두 활용한 논문 1편45)으로 조사되었다(Fig. 4).

Fig. 3.

The analysis of treating site of case report. Acupoint is the largest portion of treating site. AP: acupoint, AS: anatomical site, NAP: not acupoint.


Fig. 4.

The analysis of treating site of randomized controlled trials and non-randomized controlled trials. More than 50% of the treating site is acupoint only. AP: acupoint, AS: anatomical site.


2) 시술 방법

증례보고 34편의 논문 중, 황련해독탕약침의 주입기 방향을 언급한 논문은 3편24,36,41), 자침 깊이를 명시한 논문 2편9,24), 시술자의 숙련도를 명시한 논문은 없었다. 총 주입량은 0.2~3 mL의 범위를 나타내었으며, 총 주입량이 불분명한 논문 4편25,28,31,35), 혈위별 주입량이 동일한 논문 18편8,9,10,17-19,24,26,30,31,33,36,38,39,41-44), 혈위별 주입량이 동일하지 않은 논문 6편7,11,16,21,27,37), 주입량이 동일한지 확인 불가능한 논문 10편21-23,25,28,29,32,34,35,40)으로 조사되었다(Fig. 5).

Fig. 5.

The analysis about injected point of case report. Same amount per point is the largest group. SAPP: same amount per point, NSAPP: not same amount per point.


RCT 및 NRCT 5편의 논문 중, 황련해독탕약침 주입기 방향을 언급한 논문은 1편47)이었으며, 자침 깊이를 언급한 논문은 없었다. 시술자의 숙련도를 언급한 논문은 1편45)이었다. 주입량의 범위는 0.6~1 mL였으며, 주입량이 불분명한 논문은 없었다. 혈위별 주입량이 동일한 논문은 2편46,48)이었으며, 주입량이 동일하지 않은 논문 1편47), 주입량이 동일한지 확인 불가능한 논문 2편45,49)으로 조사되었다(Fig. 6).

Fig. 6.

The analysis about injected point of randomized controlled trials and non-randomized controlled trials. Three theses show the injected amount. SAPP: same amount per point, NSAPP: not same amount per point.


3) 시술 횟수 및 기간

증례보고 논문 34편에서 시술 횟수가 명시된 논문은 23편7-11,16,18,20,21,23,26,27,29-31,33,37-43), 시술 횟수가 명시되지 않은 논문 11편17,19,22,24,25,28,32,34-36,44), 시술 횟수가 매일인 논문 16편11,16,18,20,21,26,27,29-31,33,36,38-40,42), 시술 횟수가 주 2~3회인 논문 2편7,37), 시술 횟수가 주 4~6회인 논문 6편8-10,23,1,43)으로 조사되었다(Fig. 7). RCT 및 NRCT 5편의 논문 중, 5편 모두 시술 횟수가 명시되어 있었으며, 시술 횟수가 매일인 논문은 1편48), 시술 횟수가 주 2~3회인 논문은 3편45-47), 시술 횟수가 4~6회인 논문은 1편49)으로 조사되었다(Fig. 8).

Fig. 7.

The frequency of Hwangryunhaedok-tang (HHT) pharmacopuncture treatment of case report. Everyday is the largest portion of HHT pharmacopuncture treatment frequency.


Fig. 8.

The frequency of Hwangryunhaedok-tang (HHT) pharmacopuncture treatment of randomized controlled trials and non- randomized controlled trials. The largest part of HHT pharmacopuncture treatment frequency is 2-3 times/week.


5. 대상 질환의 한방변증 및 병인

황련해독탕약침 임상 논문 39편에서 각각의 질환에 대해 명시된 한방변증을 조사한 결과, 蟲證7), 陽虛8,10), 陰虛26), 痰飮8), 風寒濕8,11,17,37), 外傷10), 勞傷10), 瘀血10,18,36,41,45,48,49), 肝氣鬱結11), 氣血兩虛11,18,19), 風熱證16,17,20,21,27,29,35), 傷寒熱毒17,23), 血熱17,18,26,29,38,41), 食毒17), 濕熱18,20-23,25,27,41), 實熱證33), 肝腎不足18,25), 七情19,37,46), 血虛風燥22,29), 傷心脾28), 心火脾濕30,41), 濕症34), 乾症34), 陽明胃熱35), 肝熱37), 挫閃腰痛39), 風腰痛39) 등으로 조사되었다.

6. 황련해독탕약침의 효과 분석 및 평가도구

증례보고 논문 34편 및 RCT⋅NRCT 논문 5편 모두 임상적 또는 통계적으로 유의한 증상 개선이 있다고 보고되었다. 부작용이 보고된 논문은 없었다. 대상 질환 치료 결과에 대한 평가도구로는 Numerical Rating Scale (NRS) 8편8,10,11,21,24,26,31,39), Walking Distance 1편8), Visual Analogue Scale 12편9,18-20,22,23,27,28,32,34,35,42), Oswestry Disability Index 3편9,31,32), 추간판 탈출 정도 1편10), Short-form 36 1편10), House-Brackmann Grade 1편11), Urticaria Activity Score 2편20,21), digital infrared thermal imaging 4편16,26,38,39), 불면증 시간17), the SCORAD Index for Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD Index) 1편20), Dermatology Life Quality Index 1편21), Pittsburgh sleep quality index 1편26), Kunz Evaluation Scale 1편29), Pain-free Walking Distance 2편31,32), Clinical pictures and Korean Acne Grading System 1편33), Agency for Health Care Policy and Research 1편36), 이학적 검사 1편39), Pruritus Score According to Sleep Disturbance 1편41), beck depression inventory/Hamilton Rating Scale for Depression/Manual Muscle Test/Liver Functional Test/ Renal Functional Test 각 1편43)으로 조사되었다. 증례보고 논문에 있어 추적관찰한 논문은 총 3편이었으며, 치료 종결 후 2주 및 2개월 1편16), 종결 후 1개월 1편27), 종결 후 1년 1편35)으로 조사되었다(Fig. 9). RCT⋅NRCT 논문 5편 중 치료 종결 후 추적관찰한 논문은 없었다. 39편의 논문 모두 결과 도출 후 한계점과 개선점을 결론부에 간단히 명시하였다.

Fig. 9.

The Evaluating Scale of more than 1 case. Visual Analogue Scale (VAS) is the largest part of evaluating scale. NRS: Numerical Rating Scale, ODI: Oswestry Disability Index, UAS: Urticaria Activity Score, DITI: digital infrared thermal imaging, PFWD: pain-free walking distance.


7. 병행치료에 대한 분석

증례보고 논문 34편 중 황련해독탕약침을 단독으로 사용한 논문은 1편44)에 그쳤다. 호침치료를 병행한 논문은 26편8-11,16-28,32,34-36,39-43), 전침치료를 병행한 논문 6편11,23, 29-31,39), 부항치료를 병행한 논문 2편16,39), 한약물 치료를 병행한 논문 27편7-11,16-23,25-34,38,39,41,42), 물리치료를 병행한 논문 7편8-10,16,31,32,39), 추나요법을 병행한 논문 5편8-10,31,32), 외치요법을 병행한 논문 10편18,20-23,27,30,36,37,41), 양약치료를 병행한 논문 2편26,30)이었으며, 기타 병행된 요법으로는 인체해독요법7), 과체토법17), 매선요법18,19), Carbon 광선치료20,22), Infrared23), 뜸요법23), 압출치료33) 그리고 재활치료39)로 조사되었다.

RCT 및 NRCT 5편에서 황련해독탕약침을 단독으로 사용한 논문 1편46), 호침치료를 병행한 논문 4편45,47-49), 전침치료를 병행한 논문 1편49), 한약물 치료를 병행한 논문 4편45,47-49), 물리치료를 병행한 논문 2편47,48), 추나요법을 병행한 논문 1편45), 양약치료를 병행한 논문49), 기타 병행된 요법은 Infrared49)로 조사되었다.

8. Controlled Study 연구 설계

5편의 RCT 및 NRCT 논문 중 1편46)만이 대조군 집단에 생리식염수를 위약으로 사용하였다. 나머지 4편의 경우는 각각 추나치료⋅추나와 황련해독탕약침 동시시술군45), 분리정제봉약침군47,48), 중성어혈약침군48), 자하거약침군49)으로 대조군을 구성하였다(Table IV).

Table IV. Type of Group in Controlled Trials.

Experimental groupControl groupNumber
HHT pharmacopunctureN/S1
HHT pharmacopuncture+OTOT4
Total-5

HHT: Hwangryunhaedok-tang, OT: other treatment, N/S: normal saline..


9. 대조군 연구 논문의 질 및 오류 평가

대조군 연구 논문의 질 및 오류를 평가함에 있어, 2명의 연구자(SHL, SJK)가 독립적으로 비뚤림평가를 시행하였으며, 의견이 서로 다를 경우 충분한 토의롤 통해 결론을 도출하였다. 본 임상 논문 고찰에서 질 평가를 하기 위해 3편의 RCT45-47)에는 Risk of Bias (RoB)를 적용하였으며, 2편의 NRCT48,49)에는 Risk of Bias for Nonrandomized Studies (RoBANS)를 적용하여 평가하였다. 무작위대조군 연구 3편의 경우, 무작위 배정순서 생성 항목에 있어, 1편45)은 블록 무작위 배정 방법을 사용하여 ‘낮음’으로 평가되었으며, 잔여 2편46,47)은 명시된 무작위 배정법이 없어 ‘불확실’로 평가되었다. 배정순서 은폐항목에 있어, 3편 모두 ‘불확실’로 평가되었다. 연구 참여자⋅연구자에 대한 맹검 항목에 있어, 2편의 논문45,47)은 연구자의 의지가 개입되지 못하게 함을 명시함으로써 ‘낮음’으로 평가되었고, 잔여 1편은 맹검에 대한 명시가 없어 ‘불확실’로 평가되었다. 결과 평가에 대한 맹검에 있어 3편 모두 ‘불확실’로 평가되었다. 완전하지 않은 결과 보고 및 선택적 보고 항목에 있어, 모두 결측치가 없으며 측정 수치를 빠짐없이 기재하였기에 ‘낮음’으로 평가되었다. 기타 교란변수 제거 항목에 있어, 1편은 타 치료를 배제함으로써 ‘낮음’으로 평가되었고, 잔여 2편의 경우 타 치료를 병행하여 ‘높음’으로 평가되었다(Table V). 비무작위대조군 연구들은 2편48,49)이었으며, 대상군 비교 가능성, 대상군 선정 항목에 있어, 2편의 논문48,49) 모두 ‘불확실’로 평가되었다. 교란변수 항목에 있어, 2편의 논문48,49) 모두 황련해독탕약침 외 타 치료를 병행하여 ‘높음’으로 평가되었다. 연구자⋅연구 참여자 맹검 항목과 결과 평가에 대한 맹검 항목에 있어 2편의 논문48,49) 모두 명시된 바가 없어 ‘불확실’로 평가되었다. 불충분하거나 선택적 결과 보고 항목에 있어, 2편48,49) 모두 결측치가 없으며 측정 수치를 빠짐 없이 기재하였기에 ‘낮음’으로 평가되었다(Table VI).

Table V. Quality Assessment of Each Included Randomized Controlled Trials.

First author (year)Risk of bias

Adequate sequence generationAllocation concealmentBlinding of participants and personnelBlinding of outcome assessmentIncomplete outcome data addressedFree of selective reportingFree of other bias
Lee (2002)45)LULULLH
Kim (2006)46)UUUULLL
Lee (2014)47)UULULLH

Risk of bias: Low risk of bias (L), High risk of bias (H), and Unclear (U)..


Table VI. Quality Assessment of Each Included Non-Randomized Controlled Trials.

First author (year)Risk of bias for non-randomized studies

Conefounding variablesSelection of participantsMeasurement of interventionBlinding of participants and personnelBlinding for outcome assessmentIncomplete outcome dataSelective outcome reporting
Kim (2018)48)UUHUULL
Lee (2015)49)ULHUULL

Risk of bias for non-randomized studies: Low risk of bias (L), Hgh risk of bias (H), and Unclear (U)..


고찰»»»

藥鍼療法은 한의학적인 변증, 진단에 의거하여 한약재에서 추출, 정제, 희석, 혼합, 분리, 증식 또는 융합한 다양한 약침약물을 약침주입기를 이용하여 經穴, 아시혈, 경근, 관절강내 등에 주입시키는 한방의료행위이다. 현재 임상에서는 주로 경락장에 위치한 민감한 부위인 경락에 약침을 주입하여 각 해당 질환을 치료하고 있다50).

黃連解毒湯은 『方藥合編』51)에 ‘瀉火解毒의 효능이 있고, 三焦의 熱毒으로 인해 발생한 증상과, 外科의 癰腫疔毒을 치료한다’고 기재되어 있다. 황련해독탕약침은 위와 같은 방제를 기반으로 하여 개발된 팔강약침 중 하나이다1). 2018년 11월까지 보고된 실험 연구에 의거하면, 황련해독탕약침 시술이 i-Nitric oxide synthases 생성을 억제하여 알레르기성 비염의 발생률을 낮추는 등 이비인후과 질환에 사용될 수 있음을 확인하였으며3), 발목 염좌에서 Weight Bearing Ratio를 측정한 결과 대조군에 비해 유의한 효과를 보인 것을 통해 근골격계 질환에 사용될 수 있음을 보였다52). 또한 대장염 유발 백서에서 tumor-necrosis factor-a, interleukin-6를 측정 전후 비교한 결과, 유의한 감소가 나타나는 것을 통해 내과적 질환에도 응용 가능하다는 것을 보여주고 있다5). 위와 같이 기존 한의학적 문헌 근거와, 이를 근거로 한 다양한 목적의 실험 논문이 있으며, 추가적으로 다양한 질환의 증례보고와 대조군 연구가 보고되고 있다.

현재까지 자하거약침12), 오공약침13), 홍화약침14) 그리고 중성어혈약침15) 등 다른 종류의 약침의 경우, 국내 데이터베이스 검색을 통해 임상 논문 고찰 논문이 보고되었으며, 내용 역시 약침주입부위, 주입량, 효과, 병행치료 등 구체적이고 세분화된 내용까지 비교 분석되어 있다. 따라서 임상 한의사들이 상기한 약침을 임상에 적용함에 있어, 논문적 근거를 토대로 보다 객관적인 진료를 가능하게 한다. 하지만 황련해독탕약침의 임상적 증례보고와 대조군 연구는 다수 발표되고 있으나, 임상 논문을 종합한 고찰 논문은 보고되지 않았다. 이에 본 저자는 국내 학술정보검색 데이터베이스를 이용하여 인체 대상 황련해독탕약침 시술 결과 논문들을 수집하였으며, 이에 대한 다양한 항목의 고찰을 진행하였고, 다음과 같은 결과를 얻게 되었다.

6개의 국내 전자 데이터베이스 검색을 통해 최종적으로 39편의 논문을 설정하였으며, 그중 증례보고가 34편7-11,16-44), 대조군 연구가 5편45-49)였으며, 질환⋅시술 내용⋅효과 분석⋅병행치료 등의 상세한 내용들이 기재되어 있었다. 황련해독탕약침을 시술하여 효과가 있다고 보고된 질환은 근골격계, 피부외과계 및 신경계 질환이 대부분을 차지하였다. 기타 질환으로 만성결막염 또는 안구건조증37), 흉부상열감38), 뇌졸중 후 우울증43)을 치료했을 시 임상적으로 의의가 있었다고 보고되었다. 황련해독탕 탕제의 본연의 효능인 消炎의 효능을 활용하여 근육 및 골격에 발생한 염증을 억제하고, 上焦와 中焦의 열을 내려주는 淸熱의 효능을 적용하여 피부외과계 염증 질환에 적용한 것으로 보인다. 다양한 질환이 보고되었음에도 불구하고, 연구 설계 자체 및 연구 수행 과정에서 미비한 점을 확인할 수 있었다.

증례보고 34편의 논문 중, 80% 이상에 해당하는 논문이 10예 이하의 Case report 논문으로 조사되었다. 증례 수가 충분하지 않아 각 적용 질환에 보편적으로 적용 가능한지의 여부를 명확히 판단하기 곤란하다. Case 수가 적을 경우, 치료 결과 보고에 대한 신빙성이 저하될 수 있다. 이에 따라, 향후 증례연구 시 단일 질환에 있어 10예 이상의 충분한 증례가 확보되어 논문이 보고된다면 임상 한의사들이 실제 진료함에 있어 황련해독탕약침 시술 시 보다 객관적인 근거 자료가 될 수 있다.

또한 시술 부위에 있어, 증례보고 1편28)을 제외하고는 대부분 경혈의 명칭이나 아시혈⋅환처 등 명확한 부위를 명시하였다. 하지만 해당 경혈 및 시술 부위 선택에 대한 근거가 명시된 논문은 없었다. 시술 부위 선택 근거가 명시되지 않아 치료자가 어떤 치료 의도로 시술 부위를 설정하였는지 파악하기 곤란하다. 향후 연구 시 해당 시술 부위 선택 근거에 대한 명시가 있을 경우, 임상에 활용함에 있어 보다 근거중심적인 진료가 가능하리라 사료된다.

시술 방법의 경우, 주입기 방향 및 시술자의 숙련도를 언급한 논문은 소수에 불과하였다. 아직까지 임상 한의사가 진료함에 있어, 주입기 방향과 시술자의 숙련도의 중요성에 대한 인지가 부족한 것으로 사료된다. 주입기 방향과 깊이가 명시된 논문이 소수에 불과하여, 질환 별 약침 치료를 적용함에 있어, 동일한 치료 효과를 보장할 수 없으며, 더욱이 시술자의 숙련도에 따라 약침 시술의 결과가 달라질 수 있기에 치료 효과의 재현성을 보장하기가 곤란하다. 따라서 이후 연구 설계 시 연구의 재현성을 위해 주입기 방향, 자침 깊이 그리고 시술자의 숙련도를 명시하게 된다면, 보다 정확한 근거를 바탕으로 임상에 적용할 수 있으리라 사료된다. 주입량이 동일한지 확인 불가능한 논문이 전체 증례보고의 30% 정도로 조사되었다. Acupoint별 주입량에 대한 정확한 명시가 있어야 이후 동일 질환에 대해 황련해독탕약침을 시술함에 있어 해당 논문에서 제시한 치료 효과와 유사한 효과를 낼 수 있으리라 사료된다. 약침 시술에서 point별 규격화된 주입량이 명시된 점이 없고, 추가적으로 point별 주입량을 규격화한다면 타 연구를 수행함에 있어 보다 더 객관적인 지표로 작용할 수 있을 것이다. 또한 시술 횟수 및 기간에 있어, 약 30%에 해당하는 논문이 시술 횟수가 명시되지 않았으며, 상기했던 질환들에 황련해독탕약침을 적용 시 동일한 치료 효과를 내기 위한 근거가 불충분하다. 차후 발표되는 논문에는 보다 객관적인 근거 확립을 위해 시술 횟수와 기간이 정확히 명시될 필요가 있다.

황련해독탕약침 모집단 논문 39편에 있어, 각 논문에 명시된 질환별 한방변증을 조사한 결과, 瘀血이나 熱證이 다수를 차지하는 것으로 나타났다. 한의과대학 공통교육과정인 한방병리학에서 명시된 변증명이 사용된다면, 황련해독탕약침을 적용함에 있어 보다 더 규격화한 자료를 만들 수 있으리라 사료된다.

황련해독탕약침 시술 후 39편 논문 모두 임상적 또는 통계적으로 유의한 증상 호전이 있다고 보고되었으며, 부작용을 보고한 논문은 전무하였다. 대상 질환 치료 결과 평가도구로는 VAS와 NRS가 각각 12편9,18-20,22,23,27,28,32,34,35,42)과 8편8,10,11,21,24,26,31,39)으로, 전체 논문의 50% 이상을 차지하였다.

추적관찰 항목에 있어, 추적관찰을 시행한 논문은 전체 논문 중 약 8%에 불과하였다. 추적관찰이 시행되지 않을 경우, 실제 환자를 대상으로 한 예후 상담과 향후 치료 계획을 설정하기 곤란하다. 향후 연구를 설계함에 있어, 황련해독탕약침의 효과 지속성을 파악하기 위해 추적관찰을 진행하게 된다면, 질병치료 계획을 세움에 있어 보다 수월하게 할 수 있으리라 사료된다.

황련해독탕약침을 질환에 적용함에 있어, 효과를 정확하게 증명하기 위해서는 단독으로 황련해독탕약침을 사용해야 하고, 타 치료 방법을 배제해야 한다. 그러나 황련해독탕약침을 단독으로 사용한 논문은 증례보고와 RCT 각 1편에 그쳤다. 타 치료 방법을 병행할 경우, 교란변수가 삽입되어 논문에 명시된 결과가 황련해독탕약침 단독 효능인지 타 요법에 의한 효능인지를 증명하기 어렵다. 따라서 차후 증례 및 대조군 연구 설계 시 황련해독탕약침의 단독 효능을 증명하기 위해 교란변수인 병행요법을 제외시키는 방향으로 개선해야 할 것이다.

대조군 연구의 연구 설계에서 단 1편만이 대조군 집단에 생리식염수를 위약으로 사용하였으며, 나머지 논문의 경우, 치료 효과를 증명함에 있어 변수가 될 수 있는 타 약침 치료 혹은 추나치료 등을 병행하였다. 향후 연구 설계 시에는 대조군 집단에 실험군에 주입하는 황련해독탕약침과 외견상 동일하며, 다른 교란변수 성분이 개입되지 않도록 생리식염수 등으로 대체하여 교란변수를 최소화시킨다면 보다 더 황련해독탕약침의 단독 효능을 알 수 있을 것이다.

마지막으로, 대조군 연구 모집단 논문 5편의 오류 및 질 평가를 하였으며, 3편의 RCT45-47)에는 RoB를, 2편의 NRCT48-49)에는 RoBANS를 적용하여 평가하였다. 평가 결과, 상당수 항목에서 ‘불확실’과 ‘높음’으로 평가되었다. ‘불확실’과 ‘높음’으로 평가된 항목이 다수 있어, 연구의 오류가 있을 수 있다는 가능성이 다분하다. 상기한 연구 평가 내용을 통해, 추후 연구에서 ‘불확실’과 ‘높음’으로 평가된 항목을 개선한다면, 논문 작성에 있어 오류를 줄이고 다양한 항목에서 질적 수준이 높은 논문을 작성할 수 있을 것이다.

본고에서는 본 논문을 통해 국내 학술지에 보고된 황련해독탕약침의 증례보고 논문 및 대조군 연구 논문 39편을 통해, 시술 후 증상이 임상적 및 통계적으로 호전된 결과를 확인하였다. 하지만 이를 시행한 연구 설계에 있어, 상기한 여러 항목에서 미진한 부분들이 발견되었다. 이와 같이 부족한 점을 보완한 후 결과를 정리한다면 임상에 응용 시 많은 한의사가 공통적으로 해당 질환에 해당 약침을 적용할 수 있도록 더욱 근거중심적인 척도로써의 역할을 할 수 있을 것이다. 본고는 황련해독탕약침이 국내 Database를 기초로, 학술적 문헌이 아닌 실제 임상에 응용되었을 때 어떤 결과를 나타내고 보고되었는지 종합한 논문이며, 지금까지 진행되었던 연구들을 종합하여 다양한 항목에서 비교 분석을 시도한 첫 논문이라는 점에 의의가 있으나, 단지 경향성만을 분석한 한계가 있다. 따라서 임상 논문을 단순 비교 연구한 점에 그쳐 향후 체계적 문헌고찰이 추가로 이루어진다면 임상에서 황련해독탕약침을 사용함에 있어 더 정확한 근거 자료를 바탕으로 진료할 수 있으리라 사료된다.

결론»»»

2019년 1월 이전 출간된 논문에서, 실제 환자를 대상으로 황련해독탕약침을 시술한 결과를 보고한 논문 39편을 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

  • 39편의 논문 중 증례보고가 34편, 대조군 연구가 5편이었다.

  • 39편의 논문 중 황련해독탕약침은 임상에서 근골격계 및 피부외과계 질환에 적용되었다. 단일 질환으로는, 알레르기성 피부염, 교통사고로 인한 경추통이 각 3편씩으로 최다수로 보고되었다.

  • 증례보고 34편의 논문 중 1예 논문이 50%로 반수에 해당하였고, 대다수의 논문에서 시술부위가 명시되어 있었다.

  • 시술 방법의 경우, 증례보고 13편의 논문 중, 주입기 방향, 시술자의 숙련도, 자침 깊이를 명시한 논문은 소수에 그쳤다. 혈위별 주입량을 정확히 명시하지 않은 논문이 10편으로 보고되어 전체의 약 30%에 이르렀다. RCT, NRCT 논문의 경우, 주입량 명시 논문은 3편에 불과했다.

  • 39편의 대상 논문 중, 황련해독탕약침의 한방변증과 병인에 있어, 주로 瘀血이나 熱證이 다수를 차지하는 것으로 나타났다.

  • 병행치료에 있어, 황련해독탕약침을 단독으로 사용한 논문은 Case report 1편, 대조군 연구 1편에 그쳤다.

  • 대조군 연구에 있어, RoB와 RoBANS를 통해 논문의 오류와 질을 평가한 결과, 5편의 대부분의 항목에서 ‘불확실(Unclear)’로 판정되었다.

  • 본 논문은 황련해독탕약침의 임상질환 적용례 논문을 비교 분석한 논문으로, 향후 추가적인 체계적 문헌고찰(Systemic Review)이 요구된다.

References
  1. Korean Pharmacopuncture Institute Science Committee. Pharmacopucture. 2nd ed. Seoul: Elsvier Korea. 2008:3-8 163-80, 259-420.
  2. Heo J. Dongeuibogam. 1st ed. Seoul: Bubinbooks. 2005:2073.
  3. Cho JY, Kim YJ, Kim EJ, Lee SD, Kim KS. The effects of Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture by the anti-inflammatory action of suppression of iNOS production on mice with allergic rhinitis. The Journal of Korean Acupuncture and Moxibustion Society. 2012;29(1):97-100.
  4. Yu JS, Kim JU, Lee CH, Lee SR, Yook TH. The effects of lonicerae flos, forsythiae fluctus and Hwangryunhaedok decoction pharmacopuncture on atopic dermatitis in NC/Nga mice. The Acupuncture. 2015;32(4):119-31.
    CrossRef
  5. Lee SH, Park KM, Cho SH, Youn DH, Yang SJ. The effect of Hwangyeonhaedok-tang pharmacopuncture on ST25 in rats with dextran sulfate sodium(DSS)-induced colitis. The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology. 2016;29(1):1-11.
    CrossRef
  6. Hwang DS, Kim HG, Kim TM, Lee TH, Oh MS. The effect of Hwangryunhaedok-tang on the c-fos level in mice exposed to heat stress. The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology. 2014;27(3):1-10.
    CrossRef
  7. Ahn CH, Park CS, Choi SY. A case of Behcet's syndrome. Journal of Oriental Chronic Disease. 2002;8(1):92-8.
  8. Park HS, Kim MC, Kim SY, Seo YW, Seo YH, Lee SM, Lee Sw, Kim KO, Kim TH. Korean medical treatment for improving symptoms of four patients diagnosed with grade II lumbar spondylolisthesis. The Acupuncture. 2014;31(2):153-61.
    CrossRef
  9. Kim JS, Kim YJ, Hong JR, Kim MC, Park HS, Kim SY, Seo YW, Lee SM, Seo YH, Kim KO, Kim TH. Effects of integrative Korean medical treatment for a failed epidural steroid injections to L-spine disk herniation: a retrospective case series. The Acupuncture. 2015;32(4):203-11.
    CrossRef
  10. Kim SY, Park HS, Kim MC, Seo YW, Seo YH, Lee SM, Kim KO, Kim TH. Effects of Korean medical combination treatment for herniated intervertebral lumbar disc patients: an observational study. The Acupuncture. 2014;31(4):21-8.
    CrossRef
  11. Yang TJ, Lee JH, Kim SW, Jeong JY, Wei TS. 25 cases of facial paralysis inpatients by Korean medical treatment with Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture. Korean Journal of Acupuncture. 2014;31(4):229-33.
    CrossRef
  12. Lee JH, Jo DC, Moon SJ, Kong JC, Park TY, Ko YS, Song YS, Lee JH. Narrative review of clinical trial on hominis placenta pharmacopuncture in Korean literature. J Korean Med Rehabil. 2012;22(3):79-88.
    CrossRef
  13. Jo DC, Lee JH, Kim CG, Jung WS, Moon SJ, Park TY, Lee JH. Narrative review of clinical trial on scolopendrid pharmacopuncture in Korean literature. J Korean Med Rehabil. 2013;23(4):73-82.
  14. Lee SH, Yoon JW, Kim SJ. A comparative review on carthmi-flos pharmacopuncture treatment –focused on clinical study. J Korean Med Rehabil. 2017;27(4):55-65.
    CrossRef
  15. Yoon JW, Kim SJ. A review of clinical study on Jungsongouhyul pharmacopuncture treatment published in Korea. J Korean Med Rehabil. 2017;27(4):75-84.
    CrossRef
  16. Kim HH, Choi JH, Park SY, Kim JH, Jung MY, Lim KM, Kang BS, Song YR, Kwak MK. A clinical case report of chronic urticaria treated with Gagamtongcheong-san. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2016;29(4):189-98.
    CrossRef
  17. Lee SH, Lee SK, Hong HJ, Lee CW, Jang YW. A case report of cholinergic urticaria patient using oriental medical treatment with melonis calyx vomiting therapy. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2017;30(3):220-30.
  18. Kim JS, Park SY. A case of alopecia areata treated with Korean medical treatment. Official Journal of The Korean Medicine Society For The Herbal Formula Study. 2016;24(2):124-30.
    CrossRef
  19. Yoon HJ. A case study of androgenetic alopecia in woman improved by pharmacopuncture therapy and needle-embedding therapy. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2014;27(3):162-70.
    CrossRef
  20. Kim JS, Park SY, Choi CW, Kim KS, Kim KO, Wei TS, Yang SJ. A case of allergic contact dermatitis treated with Korean medicine. The Journal of the Society of Korean Medicine Diagnostics. 2015;19(2):115-24.
    Pubmed KoreaMed CrossRef
  21. Eom YJ, Hong CH. A case of occupational allergic contact dermatitis caused by mortar. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2014;27(4):209-20.
    CrossRef
  22. Lim KM, Choi JH, Park SY, Kim JH, Kim SJ, Shin JC, Jung MY. A case of nummular dermatitis with allergic dermatitis. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2015;28(3):135-44.
    CrossRef
  23. Lim KM, Choi JH, Park SY, Kim JH, Kim SJ, Shin JC, Jung MY. A case of contact dermatitis by pain relieving patch deteriorated after taking lotus root. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2015;28(3):126-34.
    CrossRef
  24. Jeong JJ, Sun SH. Sa-am five-element acupuncture and Hwangyeon-haedoktang pharmacopuncture treatment for an essential tremor: three case reports. Journal of Pharmacopuncture. 2013;16(4):49-53.
    Pubmed KoreaMed CrossRef
  25. Shin SH, Yun JM, Heo JE, Ko WS, Yoon HJ. A case study on steroid rebound phenomenon after steroids treatment for pompholyx. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2014;27(3):155-61.
    CrossRef
  26. Hwang GS, Jang CY, Lee SY, Kim JH, Woo C, Shin YJ, Shin SH. A case study of a stroke patient with hot flushes treated with traditional Korean medicine. J Int Korean Med. 2016;37(5):691-7.
    CrossRef
  27. Kim JS, Choi JH, Kim JH, Jeong MY, Park SY. A case of allergic purpura treated with Korean medicine-two cases. Official Journal of The Korean Medicine Society For The Herbal Formula Study. 2016;24(1):63-70.
    CrossRef
  28. Kang BS, Choi JH, Park SY, Jung MY, Kim JH. A clinical experience of hypogeusia induced by onion juice. Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2015;28(4):165-74.
    CrossRef
  29. Jung MY, Kim MJ, Kim DS, Park YH, Kim JH, Park SY, Choi JH. Pityriasis rosea: report of 1 case treated by oriental medicine. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2007;20(3):268-75.
  30. Lee SE, Yoon HJ, Ko WS. A case of pemphigus vulgaris with generalized pruritus. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2016;29(2):112-22.
    CrossRef
  31. Seo YW, Park HS, Kim MC, Kim SY, Seo YH, Lee SM, Kim YJ, Hong JR, Kim JS, Kim KO, Kim TH. Korean medicinal combination treatments for failed back surgery syndrome: a retrospective case series. The Acupuncture. 2015;32(2):217-27.
    CrossRef
  32. Seo YH, Lee JR, Lee SM, Kim MC, Kim YJ, Hong JR, Kim SY, Seo YW, Kim JS, Park HS, Lee MH, Kim TH, Kim KO. Non-operative Korean medicine treatment for four patients with failed back surgery syndrome after spinal fusion surgery: a retrospective case series. J Korean Med. 2016;37(2):93-103.
    CrossRef
  33. Kim HY, Hong SH, Park IH, Shin SH, Kwon YM. Twenty-two case of acne treated by Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture therapy combined with herbal medicine and extrusion. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2015;28(3):114-25.
    CrossRef
  34. Jo HR, Kim NE, Min HB, Jee SY. 23 cases of eczema with oozing treated by Hwanggigyejiomul-tang. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2017;30(2):126-34.
  35. Hong CH. Two cases of seborrheic dermatitis treated by Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture therapy. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2012;25(2):68-75.
    CrossRef
  36. Heo JW, Eon TM, Oh JM, Choi KE, Kim HT, Seol IC, Kim YS, Yoo HR, Jo HK. Three cases of pressure ulcer treated with Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture and jaungo. J Int Korean Med. 2015;36(3):419-26.
  37. Lee CW, Park IB, Kim SW, Ahn CB, Song CH, Jang KJ, Kim CH, Youn HM. The clinical study on chronic conjunctivitis or xerophthalmia treated with the Hwangryunhaedock-tang herbal acupuncture therapy. The Korean Journal of Meridian and Meridian and Acupoint. 2003;20(4):77-84.
  38. Cho GI, Kim JU, Lee YJ, Rhim EK, Shin SH, Kim DW, Hong SH, Joo JC. Two cases of chest heating sensation treated by Hwangryunhaedok-tang herbal-acupuncture. The Journal of Pharmacopuncture. 2003;6(2):127-35.
    CrossRef
  39. Hong SJ, Kang JH, Jo SE, Kim YJ, Lee H. The case report of piriformis muscle syndrome diagnosed by MRI treated with Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture therapy. The Journal of Sports Korean Medicine. 2014;14(2):35-44.
  40. Park BY, Kim SM, Kim JY, Lee JS, Han SW. Two case reports of Osgood-Schlatter disease improved with integrative Korean medical treatment including Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture. The Journal of Sports Korean Medicine. 2014;13(2):35-42.
  41. Lee HC, Choi JH, Kim JH, Jeong MY, Park SY. A case report of psoriasis treated with traditional Korean medicine including SaengRyoSaMultang-Gamibang and Hwangryunhaedok-tang herbal-acupuncture. The Journal of Korean Medicine Ophthalmology Otolaryngology Dermatology. 2018;31(1):106-16.
  42. Huh YS, Park SE, Kim CH, Han DN. Two cases of Herpes Zoster, treated with Hwangryunhaedoktang herbal acupuncture. The Journal of Korean Oriental Medical Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology. 2007;20(2):240-6.
  43. Je JT, Lee SK. The clinical pilot study of Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture therapy on post-stroke depression. Journal of Pharmacopuncture. 2010;13(2):67-73.
    CrossRef
  44. Jang HH, Lee DY, Lee SH, Kang HW, Lyu YS. Clinical studieis on Hwangryunhaedoktang herbal acupuncture therapy on headache. The Journal of Pharmacopuncture. 2003;6(1):52-60.
    CrossRef
  45. Lee JS, Lee SJ, Nam JH, Kim KW, Lee MJ, Lim SJ, Jun JY, Song JH. The comparative study on the effect of pharmacopuncture treatment, Chuna treatment, pharmacopuncture –Chuna cooperative treatment for neck pain caused by traffic accidents. The Journal of Korean Acupuncture and Moxibustion Society. 2012;29(5):87-95.
  46. Kim HK, Youn HM, Ahn CB. Clinical studies on Hwangryunhaedoktang herbal-acupuncture therapy on functional headache. The Journal of Pharmacopuncture. 2006;9(3):131-8.
    CrossRef
  47. Lee YC, Nam DJ, Huh G, Lee JE, Kim B, Song EM, Lee EJ, Lee JM, Oh MS. The comparative study on the effect of Hwangryunhaedoktang pharmacopuncture and essential bee venom pharmacopuncture for cervical pain caused by traffic accidents: a randomized controlled trial. J Korean Med Rehabil. 2014;24(4):145-53.
  48. Kim YJ, Kim TR, Woo CH, Shin BC. Comparative effectiveness of Hwangryunhaedok-tang pharmacopuncture, essential bee venom pharmacopuncture and Jungsongouhyul pharmacopuncture for cervical pain caused by traffic accidents: a retrospective observational study. J Korean Med Rehabil. 2018;28(2):83-9.
    CrossRef
  49. Lee JH, Yang TJ, Kim SW, Jeong JY, Ma YH, Oh JS, Choi JW, Lee EJ, Wei TS. Efficacy between Hwangryunhaedok- tang pharmacopuncture therapy and Hominis placenta pharmacopuncture therapy on peripheral facial paralysis: retrospective comparison study. Korean Journal of Acupuncture. 2015;32(4):199-207.
    CrossRef
  50. Shin MS, Choi SW. Pharmacopuncturology in Muscuskeletal Disease. 1st ed. Goyang: Gaonhaemedia. 2015:3-5.
  51. Hwang DY, Bangyakhappyun. 2nd ed. Seoul: Yeonglim Publishing Inc. 2011:264.
  52. Kim SG, Kim SJ, Jeong HH, Kim JH, Kim DH, Park SH, Yang SB, Kim JH, Jo EH, Kim SC, Nam GC. Comparison study for effects of pharmacopunctures of GB40 on weight bearing ratio in grade III ankle sprain model. The Acupuncture. 2014;31(2):11-9.
    CrossRef


July 2019, 29 (3)

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